详细内容
 
  详细内容 首页 / 详细内容
 
女子误吞枣核强忍四天,就医时胃壁已穿孔
发布时间:2022-4-18 阅读:559次

  女子误吞枣核后,抱着侥幸心理在家待了4天,等到肚子剧痛才前去就医。4月16日上午,在南通大学附属医院内镜中心,经过医护人员50分钟的努力,在崔女士胃里嵌顿4天的3cm枣核终于被成功取出。
  4月16日7点10分,通大附院葡京电子主任医师陆翠华教授突然接到电话,急诊收治了一位胃幽门前区异物嵌顿4天伴穿孔的病人。原来,因疫情防控,崔女士正处于居家状态。最近她不慎误吞了枣核,抱着侥幸心理在家待了4天。16日早上,她突然肚子痛得厉害。她急忙来到通大附院急诊医学中心就诊,胸部 CT 提示胃窦、幽门部异物伴胃壁穿孔。
  据陆翠华介绍,如果能够在内镜下成功取出异物,将会减少者手术的风险和概率,大大降低患者的创伤,改善患者的预后。但面对一个已经引起穿孔的胃异物,内镜取异物的风险无疑会很大,万一取异物不成功、取出异物过程中伤及大血管发生大出血、或者加重原有的穿孔、感染等风险。
  通过医生和患者的充分沟通,家属非常理解,并接受可能发生的不良结果。陆翠华与胃肠外科联系做好预案,万一内镜取异物不成功,或者术中发生大出血、穿孔加重等,将马上由外科手术。
  当天上午,麻醉下进行异物取出术,循腔进镜至胃窦,近幽门处见一枣核,两端均已经深度刺入胃壁,由于异物长,局部可操作空间狭小,稍不慎,可能会加重局部出血和穿孔的风险。在陆翠华、副主任医师俞智华、麻醉科医生苗海航、护士鲁赛帅和季玲霞的密切配合下,陆翠华小心翼翼地用异物钳游离了枣核的一侧,再小心旋转,使枣核另一端的游离,有相对更大的空间,再缓慢地用异物钳游离。整个枣核游离了,这才发现这个枣核大约3cm长,坚硬,关键是两端都非常尖锐,如何顺利取出成了又一个棘手问题。
  虽然几次尝试用异物钳夹取,但因为枣核太硬又长,几度滑落,且到了贲门又无法通过,无法安全从食道取出。再次用网篮、圈套器反复尝试,并尝试电凝和电切,使异物断裂,便于取出,均失败。
  通过团队的努力再努力,尝试再尝试,最后仍通过异物钳抓取,反复调整角度,使枣核两端游离在食道腔内,在透明帽的保护下,成功取出了异物,历时50分钟。
  陆翠华提醒,食物要细嚼慢咽,进食时减少或避免说话,注意防止粗糙异物损伤消化道。如误吞异物,不要硬吞,一定要在最短的时间内到医院就诊,避免异物损伤消化道,造成消化道出血、穿孔,甚至伤及气道及主动脉而危及生命。
  (供稿:消化内镜中心)


  苏ICP备05033463号-2